择期４（2 / 4）
几位中年人都摇头。那女人开口答道：“我爸平时也没有什么大病，就是胃不舒服的时候，到单位的卫生所开点胃舒平吃了，也就没事儿了。好像也没量过血压。”
得，败给这些人了。
护士问：“放1病室1号床，可以不？”一下子空出来这么多的床位，终于可以有点儿选择了。
李主任点点头，现在放哪儿都无所谓的。如果必须要做手术，这年龄的术后就得放去重症监护室的。
现在王大夫耍滑不肯接这个老年患者，老梁下夜班，看来这手术就得自己做了。一会儿问问刘大夫肯不肯上台，他不上就打电话把陈文强招呼回来。
护士对老人的儿女说：“跟我过来吧。”
老人的儿子推车，女儿就追问李主任：“是给我爸做手术吧？”
李主任便道：“等会儿我们给你父亲检查一下才能确定。”
李主任带着李敏跟着，等老人安置到病床上，李敏上前询问病史：“老师傅，肚子疼几天了？”
患者半睁半闭的眼睛，略略张开一点儿回答道：“两三天了。”
“是啥样的疼法啊？”
患者皱着眉头紧了紧，犹豫着没回答李敏。李敏就猜测老人是无法描述自己的疼痛。“是很疼呢还是能忍受的疼？”
“能忍不能忍。”
这个问题不能继续问下去，先撂下。
“那你这几天吐没吐啊？”
“没有。一次也没有。”
“拉肚子没有？”
患者略略晃头。
老人的儿子就补充道：“我爸前天拉了一次黑便。我下班了知道这事儿就觉得不好，昨天一早就带他到区医院看病。那里的大夫没让我爸再吃东西，给输液了还给下了减压。”
男人一边说一边比划。他竭力想向李敏说明白事情，可他知道的也就是这么多了。
李敏忙了好一会儿，终于问明白病史了。
总结起来就是：上腹痛伴有黑便三天为主诉。
病史：三天前无诱因出现上腹部疼痛，隐痛，无恶心、呕吐、发热、放射痛。伴有黑便一次，黑便具体数量描述不清。昨日在区医院住院治疗，曾做胃肠减压、输液，具体治疗不清楚。今晨腹痛加剧，不能忍受，区医院急诊拍立位腹平片后将患者转来。
查体：无黄疸，精神差，问话基本能正确回答。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹肌紧张、韧，上腹部弥漫压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，余未见异常。
既往史：胃病二十余年。
辅助检查：区医院立位腹平片可见膈下游离气体和数个液平面。
结合病史，李敏初步在心里给出一个上消化道穿孔的诊断。
“李主任，我觉得心律不够85了，勉强到80吧。”李敏做完查体直接挑李主任没能第一时间得到结果的先汇报。
“先扩容。做手术准备吧。”
“那我去拿个腹部穿刺包？” ↑返回顶部↑
得，败给这些人了。
护士问：“放1病室1号床，可以不？”一下子空出来这么多的床位，终于可以有点儿选择了。
李主任点点头，现在放哪儿都无所谓的。如果必须要做手术，这年龄的术后就得放去重症监护室的。
现在王大夫耍滑不肯接这个老年患者，老梁下夜班，看来这手术就得自己做了。一会儿问问刘大夫肯不肯上台，他不上就打电话把陈文强招呼回来。
护士对老人的儿女说：“跟我过来吧。”
老人的儿子推车，女儿就追问李主任：“是给我爸做手术吧？”
李主任便道：“等会儿我们给你父亲检查一下才能确定。”
李主任带着李敏跟着，等老人安置到病床上，李敏上前询问病史：“老师傅，肚子疼几天了？”
患者半睁半闭的眼睛，略略张开一点儿回答道：“两三天了。”
“是啥样的疼法啊？”
患者皱着眉头紧了紧，犹豫着没回答李敏。李敏就猜测老人是无法描述自己的疼痛。“是很疼呢还是能忍受的疼？”
“能忍不能忍。”
这个问题不能继续问下去，先撂下。
“那你这几天吐没吐啊？”
“没有。一次也没有。”
“拉肚子没有？”
患者略略晃头。
老人的儿子就补充道：“我爸前天拉了一次黑便。我下班了知道这事儿就觉得不好，昨天一早就带他到区医院看病。那里的大夫没让我爸再吃东西，给输液了还给下了减压。”
男人一边说一边比划。他竭力想向李敏说明白事情，可他知道的也就是这么多了。
李敏忙了好一会儿，终于问明白病史了。
总结起来就是：上腹痛伴有黑便三天为主诉。
病史：三天前无诱因出现上腹部疼痛，隐痛，无恶心、呕吐、发热、放射痛。伴有黑便一次，黑便具体数量描述不清。昨日在区医院住院治疗，曾做胃肠减压、输液，具体治疗不清楚。今晨腹痛加剧，不能忍受，区医院急诊拍立位腹平片后将患者转来。
查体：无黄疸，精神差，问话基本能正确回答。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹肌紧张、韧，上腹部弥漫压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，余未见异常。
既往史：胃病二十余年。
辅助检查：区医院立位腹平片可见膈下游离气体和数个液平面。
结合病史，李敏初步在心里给出一个上消化道穿孔的诊断。
“李主任，我觉得心律不够85了，勉强到80吧。”李敏做完查体直接挑李主任没能第一时间得到结果的先汇报。
“先扩容。做手术准备吧。”
“那我去拿个腹部穿刺包？” ↑返回顶部↑