第063章 会见卫生部长（2 / 2）
这个问题，萧宸沉吟了一下，才回答说：“这个问题实际上还是财政怎么补的问题，解决这个问题必然涉及到临床的销售，所有的药品都零差率销售，那么补偿机制的问题就出现了。所以至今以药养医、以药补医还十分突出。
它是整个系统的问题，简单的情况是医疗机构的药差有多少我们就补多少。可我们没有采取这样的办法，因为这个办法有两个坏处，一个是帐目不易算清楚，容易成为糊涂账；二是这样的机制不利于促进合理用药。如果还是按照差率来，那还是鼓励多用药。”
刘明泉听到这里，沉着脸点了点头，看来对这个情况，卫生部部长是很了解的。
萧宸却继续说下去：“有的基层医疗机构药品的加成率高的占到了70%至80%。在这种情况下，如果把差率都去掉，医疗机构肯定承受不了。所以许岸秋同志(排名第一的副总理，见前文)要求将基层医疗机构的绩效考核纳入医改之中。
可以说，基本药物制度是城乡医疗改革的抓手，我们为此花了很多功夫在上面。所以我们是按照补人头的办法，例如一个乡镇卫生院基本运行需要多少钱，人均床位是多少，我们按照这个情况来补，但不是马上就给，还要看他的工作效率，还要看绩效考核。目前我们的农村卫生院的绩效考核办法已经开始施行了。”
刘明泉却仍是愁眉不展，叹道：“这个过程中一定会遇到很多困难。”
萧宸也收起了轻松，表情严肃地道：“不错，对于这个，省委、省政斧是考虑过的。对此，我也亲自向卫生厅询问过。卫生厅方面认为，主要几个方面：
首先是用药习惯。卫生厅说，他们多次组织培训，一级级往下培训，我们江东省曾经做过一些统计，特别是苏南一些地方，国家定的307种药品里面，有些药品长期以后都不用了，用的少的只有四五十种，因此我们根据自己的实际情况，根据我们的用药特点基层用药目录中又增补了292种药物，基本满足了基层的需要。
再有，目前我们所推进的医疗服务的模式是小病进社区，大病进医院，那城乡基层的医院呢，有些慢姓病的管理，有些不在我们管理的307种和292种里，可患者长期使用怎么办?
所以我们建立了双向转诊关系，这些药品可以由上级医院向二、三级医院提供。这个过程中会与基层医疗机构发生经济联系，但基层医疗不允许从中拿价差，因为如果不这么改，患者还是体会不到医改的变化，看病依然不方便。
再有就是招标的问题，招标不但要招药品生产企业，规模不大，按情况来说不具招标资格，但我们也根据实际情况做出了具体的处理，由各个市县再确定一到两家。这需要一个过渡，改革不能一蹴而就，还要实事求是。
另外还有财政方面，作为省委书记，我认为我们省委对于财政的支持是很积极的，省政斧也很配合，在4月初全省的动员大会上，王明成省长提出了明确的要求，在解决民生问题方面要舍得投入，花钱买机制的钱要投。
所以我说啊，这个关键还是在于财政怎么往下补，主要还是对经济环节薄弱的地区补充，相关的办法已经出台了。”
刘明泉部长终于露出一些笑容：“听了萧书记这些介绍，我很欣慰啊。现在很多专家都将公立医院改革当做头号工程，很多地区也都在做试点，江东省把京口作为试点，萧书记，他们目前的工作有哪些？”
萧宸微微一笑。这个问题，说来跟天心集团还有蛮深的关系呢。
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它是整个系统的问题，简单的情况是医疗机构的药差有多少我们就补多少。可我们没有采取这样的办法，因为这个办法有两个坏处，一个是帐目不易算清楚，容易成为糊涂账；二是这样的机制不利于促进合理用药。如果还是按照差率来，那还是鼓励多用药。”
刘明泉听到这里，沉着脸点了点头，看来对这个情况，卫生部部长是很了解的。
萧宸却继续说下去：“有的基层医疗机构药品的加成率高的占到了70%至80%。在这种情况下，如果把差率都去掉，医疗机构肯定承受不了。所以许岸秋同志(排名第一的副总理，见前文)要求将基层医疗机构的绩效考核纳入医改之中。
可以说，基本药物制度是城乡医疗改革的抓手，我们为此花了很多功夫在上面。所以我们是按照补人头的办法，例如一个乡镇卫生院基本运行需要多少钱，人均床位是多少，我们按照这个情况来补，但不是马上就给，还要看他的工作效率，还要看绩效考核。目前我们的农村卫生院的绩效考核办法已经开始施行了。”
刘明泉却仍是愁眉不展，叹道：“这个过程中一定会遇到很多困难。”
萧宸也收起了轻松，表情严肃地道：“不错，对于这个，省委、省政斧是考虑过的。对此，我也亲自向卫生厅询问过。卫生厅方面认为，主要几个方面：
首先是用药习惯。卫生厅说，他们多次组织培训，一级级往下培训，我们江东省曾经做过一些统计，特别是苏南一些地方，国家定的307种药品里面，有些药品长期以后都不用了，用的少的只有四五十种，因此我们根据自己的实际情况，根据我们的用药特点基层用药目录中又增补了292种药物，基本满足了基层的需要。
再有，目前我们所推进的医疗服务的模式是小病进社区，大病进医院，那城乡基层的医院呢，有些慢姓病的管理，有些不在我们管理的307种和292种里，可患者长期使用怎么办?
所以我们建立了双向转诊关系，这些药品可以由上级医院向二、三级医院提供。这个过程中会与基层医疗机构发生经济联系，但基层医疗不允许从中拿价差，因为如果不这么改，患者还是体会不到医改的变化，看病依然不方便。
再有就是招标的问题，招标不但要招药品生产企业，规模不大，按情况来说不具招标资格，但我们也根据实际情况做出了具体的处理，由各个市县再确定一到两家。这需要一个过渡，改革不能一蹴而就，还要实事求是。
另外还有财政方面，作为省委书记，我认为我们省委对于财政的支持是很积极的，省政斧也很配合，在4月初全省的动员大会上，王明成省长提出了明确的要求，在解决民生问题方面要舍得投入，花钱买机制的钱要投。
所以我说啊，这个关键还是在于财政怎么往下补，主要还是对经济环节薄弱的地区补充，相关的办法已经出台了。”
刘明泉部长终于露出一些笑容：“听了萧书记这些介绍，我很欣慰啊。现在很多专家都将公立医院改革当做头号工程，很多地区也都在做试点，江东省把京口作为试点，萧书记，他们目前的工作有哪些？”
萧宸微微一笑。这个问题，说来跟天心集团还有蛮深的关系呢。
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