第593章 病情果然加重了（2 / 3）
听能听明白，写中文？别开玩笑了。
“血栓形成的原因不外乎三点，第一个是血管壁病变，第二个是血液成分的改变，第三个就是血流动力学的改变。”许辉接着说道。
“咱们先说后两点，血液成分改变就是真性红细胞、血小板等增多，让血液变得粘稠，处于一种高凝状态。有些患者于分娩后或者肿瘤等，都可以引起这个情况。”
“但是从我们的血检结果来看，我觉得可以排除掉，患者不管是血常规还是血液生化在这方面都是正常的。”
“血流动力学的改变呢，往往都会引起血压的异常。这名患者在查体的时候，血压是正常的，所以这个也可以排除掉。”
“排除掉这两个，我就判断为是第一种，血管壁病变。引起的原因有很多，先天性的因素，年龄、家族病史等。后天的因素就是高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、喝酒等等。”
“你们说咱们的这位患者是不是因为糖尿病引起的血管壁病变？或者是脑动脉炎、先天性血管发育异常、血管的淀粉样病变等相关血管方面的疾病呢？”
“要不然我也想不出为何会发展得这么快，而且还同时在肺部和脑部。目前原因虽然不明，但是我倾向于这是由同一种情况引起的栓塞。”
“这一点也是半夏最担心的，如果我们找不到病因，咱们这次即便是溶栓成功，患者还有再入院的风险。”
刘半夏点了点，“就是因为有这样的担心，所以才把大家伙都给叫了过来。患者又有糖尿病，所以在检查上要慎重一些。”
“而且咱们也不能给患者做全方位的检查，恐怕没做到第三项呢，家属都不干了。更不用说现在患者还在做溶栓处理，必须得谨慎一些。”
“我倾向于血管炎症方面的病症。”彭博说道。
“而且鉴于患者这种情况，搞不好可能就是系统性的疾病。引起的原因也很多，药物反应、感染、单纯疱疹病毒等等，我觉得接下来可以做相关检查。”
“徐医生和陈医生呢？”刘半夏看向了徐国胜。
“可以循着这个路子走，本来这类的疾病就得慢慢排查。跟患者家属做好解释呗，对于患者的情况也要随时关注。”陈学海说道。
徐国胜也点了点头，“确实是这样，这类的疾病没有办法一步到位，直接给出诊断，只能做排查法。”
“查体也要仔细，血管炎很多到时候也是有基础疾病的。这些自身免疫类疾病，很多时候在体表皮肤上都会有表现。”
“比如说皮损，或者是沿着血管走向的结节，只不过有些表现得也并不是那么明显。对于患者的尿常规也要做一个，还要监控好肝肾功能。”
“虽然患者现在还是在普通病房，也当成icu的患者照顾吧。患者这次的发病还是比较急的，不管什么原因引起的，即便我们用了溶栓药，也可能会来第二次。”
“ok，那意见就同意了，对照着血管炎的相关检测方法去检查。同时也要注意跟患者家属的沟通，看看这段时间患者的身体还有没有别的情况。”刘半夏说道。
“患者毕竟发作过中风，还有肺栓塞，目前在沟通上会有些费力，争取从患者家属方面多获得一些信息吧。”
实习生们点了点头，然后就往楼上的病房走。
“这个病例真心有些难搞啊，目前来讲都跟盲人摸象差不多。”刘半夏叹了口气。
“可是对于这位患者吧，我心里边还真没底。接诊的时候我也看到患者了，就连我都没有想到肺栓塞和脑梗竟然来得这么快。”
大家伙点了点头，结合现在的检查结果，再加上患者的表现，确实很不寻常。
会诊结束，大家伙又回到了各自的办公室。刘半夏也没有闲着，脑子里仍在琢磨着患者的情况。
目前该考虑的也都考虑了，唯一没有重点关照的就是鼻窦炎。
但是鼻窦炎是感冒患者差不多都会有的啊，就因为这个然后给患者做个鼻镜检查？
想到这里，他又把电话给拿了出来，拨给了许一诺。
“刘老师，我是许一诺。” ↑返回顶部↑
“血栓形成的原因不外乎三点，第一个是血管壁病变，第二个是血液成分的改变，第三个就是血流动力学的改变。”许辉接着说道。
“咱们先说后两点，血液成分改变就是真性红细胞、血小板等增多，让血液变得粘稠，处于一种高凝状态。有些患者于分娩后或者肿瘤等，都可以引起这个情况。”
“但是从我们的血检结果来看，我觉得可以排除掉，患者不管是血常规还是血液生化在这方面都是正常的。”
“血流动力学的改变呢，往往都会引起血压的异常。这名患者在查体的时候，血压是正常的，所以这个也可以排除掉。”
“排除掉这两个，我就判断为是第一种，血管壁病变。引起的原因有很多，先天性的因素，年龄、家族病史等。后天的因素就是高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、喝酒等等。”
“你们说咱们的这位患者是不是因为糖尿病引起的血管壁病变？或者是脑动脉炎、先天性血管发育异常、血管的淀粉样病变等相关血管方面的疾病呢？”
“要不然我也想不出为何会发展得这么快，而且还同时在肺部和脑部。目前原因虽然不明，但是我倾向于这是由同一种情况引起的栓塞。”
“这一点也是半夏最担心的，如果我们找不到病因，咱们这次即便是溶栓成功，患者还有再入院的风险。”
刘半夏点了点，“就是因为有这样的担心，所以才把大家伙都给叫了过来。患者又有糖尿病，所以在检查上要慎重一些。”
“而且咱们也不能给患者做全方位的检查，恐怕没做到第三项呢，家属都不干了。更不用说现在患者还在做溶栓处理，必须得谨慎一些。”
“我倾向于血管炎症方面的病症。”彭博说道。
“而且鉴于患者这种情况，搞不好可能就是系统性的疾病。引起的原因也很多，药物反应、感染、单纯疱疹病毒等等，我觉得接下来可以做相关检查。”
“徐医生和陈医生呢？”刘半夏看向了徐国胜。
“可以循着这个路子走，本来这类的疾病就得慢慢排查。跟患者家属做好解释呗，对于患者的情况也要随时关注。”陈学海说道。
徐国胜也点了点头，“确实是这样，这类的疾病没有办法一步到位，直接给出诊断，只能做排查法。”
“查体也要仔细，血管炎很多到时候也是有基础疾病的。这些自身免疫类疾病，很多时候在体表皮肤上都会有表现。”
“比如说皮损，或者是沿着血管走向的结节，只不过有些表现得也并不是那么明显。对于患者的尿常规也要做一个，还要监控好肝肾功能。”
“虽然患者现在还是在普通病房，也当成icu的患者照顾吧。患者这次的发病还是比较急的，不管什么原因引起的，即便我们用了溶栓药，也可能会来第二次。”
“ok，那意见就同意了，对照着血管炎的相关检测方法去检查。同时也要注意跟患者家属的沟通，看看这段时间患者的身体还有没有别的情况。”刘半夏说道。
“患者毕竟发作过中风，还有肺栓塞，目前在沟通上会有些费力，争取从患者家属方面多获得一些信息吧。”
实习生们点了点头，然后就往楼上的病房走。
“这个病例真心有些难搞啊，目前来讲都跟盲人摸象差不多。”刘半夏叹了口气。
“可是对于这位患者吧，我心里边还真没底。接诊的时候我也看到患者了，就连我都没有想到肺栓塞和脑梗竟然来得这么快。”
大家伙点了点头，结合现在的检查结果，再加上患者的表现，确实很不寻常。
会诊结束，大家伙又回到了各自的办公室。刘半夏也没有闲着，脑子里仍在琢磨着患者的情况。
目前该考虑的也都考虑了，唯一没有重点关照的就是鼻窦炎。
但是鼻窦炎是感冒患者差不多都会有的啊，就因为这个然后给患者做个鼻镜检查？
想到这里，他又把电话给拿了出来，拨给了许一诺。
“刘老师，我是许一诺。” ↑返回顶部↑